Krčne žile na kirurškem zdravljenju na nogah

Številna desetletja je kirurško zdravljenje varikoznih žil nog edina radikalna metoda odprave te bolezni in njegovih zapletov. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in izboljšanju tehnik delovanja je resnično učinkovit tako v terapevtskem kot v kozmetičnem smislu, ki ga izvajajo čim lažje in neboleče, dobro prenašajo bolniki in ne povzroča dolgotrajne invalidnosti.

Običajno približno 30% krvi iz spodnjih okončin teče skozi majhne subkutane venske pritoke, ki se združujejo v dveh osrednjih venskih deblah - velikih in majhnih podkožnih žilah. Ta plovila so neposredno povezana z globokimi žilami, skozi katere teče 70% krvi. V krajih takšnih spojin obstajajo ventili, ki prenašajo kri samo iz površinskih žil v globoke. Obstaja tudi na desetine majhnih žil, ki poleg tega povezujejo površinsko vensko omrežje z globokim. Imajo tudi zaklopke, ki prenašajo kri samo v eno smer. Glavni vzrok varikoznih žil je okvara venskih zaklopk, kar vodi do nepravilnega izcedka krvi: od globokih žil do površine, kar poveča pritisk v njih in vodi do širitve tako majhnih žil kot osrednjih venskih kovčkov. Glavni cilji, za katere je kirurško zdravljenje usmerjeno v krčne žile spodnjih okončin:

• Odprava stagnacije krvi v spremenjenih površinskih žilah nog, kar bo preprečilo napredovanje kronične venske insuficience in trofične motnje na koži.
• Odstranjevanje deformiranih žil in sort, ki predstavljajo kozmetično napako.
• Odprava izcedka krvi iz globokih žil v površinske - ligacija in presečišče perforantnih (klanov) žil, pa tudi velike in majhne podkožne žile v krajih njihove povezave z globokimi.
• Preprečevanje večkratnega pojava varikoznih žil.

Ločeno mesto pri kirurškem zdravljenju ženskih varikoznih žil spodnjih okončin spada v kozmetično kirurgijo. Po takšnih intervencijah ne le patološko spremenjene žile, ampak tudi pooperativne brazgotine na koži nog ali so neopazne. Za dosego največjega kozmetičnega učinka se kirurška operacija za krčne žile izvaja v skladu z naslednjimi metodami:

• Lasersko ali radiofrekvenčno ablacijo žil gorenja osrednjih kovčkov velike in majhne podkožne vene pod ultrazvočno kontrolo skozi punkcijo kože na stegnu ali na stopalu.
• STEM SCLEROBLETERACIJA IN Skleroterapija - polnjenje velikih in majhnih podkožnih žil, pa tudi vse njihove pritoke, tudi najmanjše, s posebnim zdravilom.

Pri kateri koli od opisanih metod zdravljenja se krčne žile ne odstranijo, ampak se iz krvnih žil pretvorijo v mehko cikatrično tkanino. Tako fizični vplivi (laserski žarki, radiofrekvenčni valovi) kot kemične spojine (sklerozanti) uničujejo notranjo plast vene. Zahvaljujoč temu izgubi lumen, lepila in popolnoma pustoše iz krvi, ki se spremeni v navadno vezivno (cikatrično) tkivo. Tako se brez neposrednega odstranjevanja žil vsi cilji, ki so dodeljeni hitremu zdravljenju varikoznih žil spodnjih okončin, dosežejo - spremenjene žile se odpravijo in v njih se odpravijo nevarne posledice venske insuficience. Edina omejitev kozmetičnih operacij pri zdravljenju varikoznih žil pri ženskah je mogoča le rahlo ali omejeno razširjene žile na 1-2 stopinj. Med nosečnostjo in v zgodnjem poporodnem obdobju je kirurško zdravljenje kontraindicificirano z izjemo akutnih situacij, ki zahtevajo nujno posredovanje, na primer z naraščajočim tromboflebitisom. Operacija je omejena na preliv velike podkožne vene na mestu njegove povezave s stegnenico (navzkrižje). Razmislite o najpogostejših kirurških posegih pri zdravljenju varikoznih žil spodnjih okončin: lasersko ablacijo, endoskopska sekcija žil in flebektomije. Slednji je razdeljen na naslednje vrste:

• klasično delovanje ali popolno odstranjevanje ali delovanje Trojanov-Trendelenburg-bubko-Narata;
• kratek odstranjevanje;
• Flebektomija.

Flebektomija

Odstranjevanje, ekstrakcija žil izpod kože se imenuje flebektomija. To je ena prvih metod kirurškega zdravljenja varikoznih žil spodnjih okončin. Toda tudi danes flebektomijo najpogosteje izvajajo flebologija in žilni kirurgi. Obstajajo tri modifikacije in metode delovanja: polno, kratko odstranjevanje, miniflebektomija. Domači kirurgi kličejo klasično flebektomijo Operacijo Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat in tuji avtorji s popolnim odstranjevanjem. Predstavljen je obseg intervencije:

1. Kot povoj prtljažnika velike podkožne vene na mestu sotočja, 2-3 cm na stegnu pod dimeljskim pregibom, v stegnu, skozi zarezo.
2. Njegova odstranitev po dimljah do stopala s posebno sondo skozi dva reza kože 1-2 cm vzdolž notranje površine v bližini kolena in gležnja.
3. Odstranjevanje vseh varikoznih žil in majhnih žil skozi ločene majhne zareze je približno 1-2 cm (lahko so od 5-6 do 10–20) s prelivom insolventnih perforantnih žil.
4. Šivanje vseh ran s kozmetičnimi šivi.

Klasična flebektomija najbolj radikalno omogoča odstranjevanje krčnih žil, vendar najbolj travmatična med vsemi obstoječimi tehnikami.

Kratek odstranjevanje

S kratkim odstranjevanjem ne odstranimo celotne velike podkožne vene, temveč le njegovi fragmenti, na katere vplivajo krčne žile, na primer samo na stegnu ali na spodnji nogi. Zdravi segmenti se ne odstranijo. To zmanjšuje travmo intervencije, vendar tveganje za ponovitev bolezni ostaja. V nasprotnem primeru so operativne operacije operacije podobne klasični flebektomiji.

Flebektomija

Inovativna metodologija za odstranjevanje majhnih varikoznih žil velike podkožne vene se imenuje flebektomija. Za njegovo izvajanje so potrebna posebna orodja (poudarjena skalpel, kavelj, spone, lopatica), s katerimi se skozi kožo kože več milimetrov črpajo skozi kožo. Takšnih napak kože ni treba šivati, brazgotine so nevidne. Najpogosteje kirurgi združujejo kratko ali popolno odstranjevanje velike podkožne vene s fleektomijo. Takšna kombinirana operacija združuje radikalizem in lepilno travmo z dobrim kozmetičnim učinkom. Laserska ablacija za varikozne žile vključuje gorenje z laserskim žarek velike podkožne vene po celotni strani njegovega odmika. Če želite to narediti, skozi punkcijo kože na stegnu ali na območju gležnja v lumen žile, se v celotno dolžino uvede govedo-vrtoglavico. Pod nadzorom ultrazvoka se svetovod počasi ekstrahira. Laserski žarek, ki deluje na venski steni, uniči notranjo plast. Kot rezultat, Dunaj pade in preneha delovati, kar je jasno vidno na ultrazvočnem monitorju. Če na krčne žile vplivajo ne le glavno vensko deblo, ampak tudi njene pritoke, se odstranijo po metodi flebektomije.

Bolezen, kot so varikozne žile, je bolezen, za katero je značilna disfunkcija žilnih sten in šibkost zaklopk v žilah, kar povzroča stagnacijo v krvnih žilah spodnjih okončin in videz venskih vozlišč. Takšna patologija je precej nevarna in je prežeta ne le s trofičnimi motnjami in prisotnostjo vnetnega procesa, ampak tudi zaradi pomanjkanja prehrane tkiv. To praviloma prispeva k nastanku krvnih strdkov, ki se lahko širi skozi krvni pretok skozi celotno telo in videz težko živih trofičnih razjed. Poleg tega tvorba trombotičnih formacij znotraj žil ogroža razvoj takšne bolezni, kot je tromboflebitis. Če ima bolnik varikozne žile spodnjih okončin, je kirurško zdravljenje obvezno, še posebej, če se začne bolezen. Rad bi opozoril bralce našega spletnega mesta, da je operacija za varikozne žile spodnjih okončin radikalen ukrep in je praviloma predpisan, če ne more storiti brez tega. Krrikozna bolezen spodnjih okončin, kirurško zdravljenje vključuje več, najbolj uporabljenih v možnostih kirurške prakse za kirurško zdravljenje. Te možnosti so neposredno v pristopu k odstranjevanju prizadetih žil in žil spodnjih okončin.

• Uporaba tradicionalne flebektomije v kirurški praksi za radikalno zdravljenje varikoznih žil. Ta možnost se izvede v skladu z metodologijo BEBBOK. To pomeni uvedbo sonde, ki je posebej zasnovana za takšen postopek v lumen posode in naknadnega izvlečka vene skozi predhodno izdelani zarez na koži. Po operaciji se kabel izvaja s kozmetičnim šivom, nato pa ga skoraj nevidno.
• Flebektomija - Takšna operacija je potrebna za odstranitev majhnih odsekov krvnih žil in žil, na katere vplivajo krčne žile. Upoštevajte, da ta operacija ne zagotavlja rezov na koži, saj se del prizadete posode ali vene odstrani s prebijanjem na koži, kar ne zahteva nalaganja šivov.

Upoštevajte, da je kirurški poseg pri zdravljenju nekaterih bolezni daleč. Kljub temu pa je kirurško zdravljenje izredno potrebno, če je potrebno odstranjevanje krvnih strdkov in potencialno nevarnih virov vnetnega procesa. Ta pristop bo izboljšal bolnikovo stanje in pomagal preprečiti hudega in negotovega za zdravje in življenje pacientovih zapletov. Države, ki potrebujejo nujno operacijo za krčne žile, vključujejo:

• prisotnost tromboflebitisa ali tveganja, ki izzovejo njen videz;
• akutni tromboflebitis ali pogosta poslabšanja bolezni;
• obsežen poraz krvnih žil in žil;
• Nenehno moteč občutek utrujenosti in resnosti v nogah, neprijetna bolečina, ki kaže na jasno izražene krčne žile;
• Videz trofičnih razjed.

Obstajajo tudi določene kontraindikacije za operacijo za krčne žile:

• drugo in tretje trimesečje nosečnosti;
• prisotnost nalezljivih bolezni v akutni obliki;
• poslabšanje patologij, ki obstajajo pri bolniku (diabetes, astma, peptična razjeda in drugi);
• Miokardni infarkt, možganska kap;
• Dermatološki problemi.

Odstranjevanje - praviloma se ta metoda uporablja v prisotnosti majhnega odseka lezije, to je tehnika, ki je bolj varčna, za razliko od tradicionalne flebektomije. Metoda je sestavljena iz raztezanja, skozi posebno kavelj, najbolj vensko vozlišče. Obstajajo tudi podvrsta te tehnike - kriostropping, ki pomeni potop poškodovane posode na kriosondo in njeno naslednjo odstranitev.

Skleroza - Tehnika zagotavlja uvedbo poškodovanega sklerosata, posebne snovi za "lepljenje" sten posode med seboj. Kljub temu se po postopku žila ne razteza, vendar ostaja na mestu, ne da bi izpolnila svoj namen, čeprav krvni pretok skozi Dunaj in ustavi, kljub temu to funkcijo izvajajo kolateralne posode, ki ne krši odtoka venske krvi. Operacija se izvaja pod obveznim nadzorom specialista z ultrazvočno opremo.

Laserska koagulacija - Ta metoda je najbolj inovativna pri obdelavi varikoznih žil in je vnos posebne opreme z laserskim sevanjem (tanko sondo) v lumen vene. Naprava močno vpliva na stene krvne žile.

Posledice po operaciji za odstranjevanje varikoznih žil:

• pojav značilnih pooperativnih hematomov na površini telesa, ki se praviloma rešijo več mesecev;
• Tudi po nekaj mesecih tesnila pod kožo, ki se nahaja vzdolž postelje oddaljene posode, izginejo;
• Kršitve celovitosti limfnega sistema (krvnih žil) krvnih žil, kar lahko privede do stagniranih procesov. Takšne pooperativne posledice se obravnavajo konzervativno, kljub temu pa se po nekaj mesecih pogosto obnavlja kroženje limfe;
• Možna poškodba podkožnih živčnih končičev, ki se kažejo z oslabljeno občutljivostjo epidermije-to pooperativne simptome prehaja po 5-6 tednih.

Povzetek

Kirurgija varikozne bolezni

Tradicionalno se flebektomija (navzkrižje) izvaja po metodi Bebcocka in je sestavljena iz uvedbe sonde v lumen vene z naslednjim raztežajem vene v celoti čez svojo dolžino skozi rezanje na koži zunaj. Rez je na koncu operacije zašit s kozmetičnim šivom. Flebektomija se uporablja za odstranjevanje zelo kratkih območij žile, med operacijo se žile ne uporabljajo. Rezi na koži se ne izvajajo in košček vene se odstrani skozi tanko punkcijo na koži, ki ne potrebuje nalaganja šivov. Z majhnim območjem poškodb krčnih žil je mogoče izvesti bolj nežno tehniko - odstranjevanje. To se razteza s tanko kljuko samo varikoznega vozlišča. Izkušnje se izvajajo z dvema rezoma na koži s svojim nadaljnjim šivom. Različna ta tehnika je kriostropping - "Potovanje" vene na kriosondo z nizkimi temperaturami je raztegnjeno tudi destruktivno vozlišče.

Dunajska sklerozija je uvedba sklerozanta v svoj lumen - snov, ki "zalepi" stene vene med seboj, vendar žila ostane globoko pod kožo, ne opravlja svojih funkcij. Pretok krvi skozi žilo se ustavi in gre skozi kolateralne žile, ne da bi kršil odtok venske krvi iz spodnjega okončine. Dunajska skleroza se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Laserska koagulacija varikoznih žil je najnovejša metoda v flebologiji in je sestavljena iz uvedbe tanke sonde v lumen vene z laserskim sevanjem, ki ima na stene žile, ki vzbujajo učinek. Metoda radiofrekvenčnega razkrivanja žil se nanaša tudi na sodobnejše zdravljenje varikoznih žil, vendar niso vse medicinske ustanove opremljene z ustrezno opremo. Tehnika je sestavljena iz učinka "pozorni" na vaskularno steno radijskih valov visoke frekvence.